هل كل دوالي الخصية تحتاج إلى جراحة؟
دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في أوردة كيس الصفن، تشبه دوالي الساقين ولكن في منطقة الخصية. تعتبر واحدة من أكثر أسباب العقم عند الرجال شيوعًا، وقد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.يتساءل كثير من المرضى: هل كل حالات دوالي الخصية تحتاج إلى جراحة؟ أم يمكن التعامل معها بالمتابعة والأدوية؟
في هذا المقال، يوضح د. محمد متولي، إستشاري جراحة المسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم، كل ما يتعلق بـ دوالي الخصية، أعراضها، مخاطرها، وطرق العلاج الحديثة.
ما هي دوالي الخصية؟
1. التعريف
هي تمدد الأوردة في كيس الصفن الذي يحمل الخصيتين.
تؤثر على تدفق الدم وتوازن الحرارة في الخصية، مما قد يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية.
2. أسبابها
ضعف صمامات الأوردة يؤدي إلى ارتجاع الدم وتوسع الأوردة.
الوراثة تلعب دورًا، حيث يلاحظ حدوثها أكثر في العائلات التي لديها تاريخ مماثل.
الضغط على الأوردة بسبب أنشطة معينة أو التغيرات الهرمونية.
3. شيوعها
أكثر شيوعًا في الخصية اليسرى بسبب اختلاف تدفق الدم الوريدي.
تظهر غالبًا في سن المراهقة وتزداد مع التقدم في العمر.
الأعراض الشائعة لدوالي الخصية
انتفاخ أو تضخم غير طبيعي في كيس الصفن.
شعور بـ الثقل أو الألم في الخصية، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة الرياضة.
تراجع حجم الخصية المصابة مقارنة الأخرى (الضمور).
في بعض الحالات، العقم يظهر كأول عرض.
من المهم ملاحظة أن بعض الحالات قد تكون بدون أعراض ويكتشفها الطبيب عند فحص الخصية لأسباب أخرى.
هل كل دوالي الخصية تحتاج إلى جراحة؟
1. الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي
مثل دوالي الخصية التي تسبب العقم أو انخفاض عدد وجودة الحيوانات المنوية.
الألم المستمر أو الشديد الذي لا يتحسن مع الأدوية أو التغيرات الحياتية.
تراجع حجم الخصية خصوصًا عند المراهقين.
2. الحالات التي يمكن مراقبتها بدون جراحة
دوالي الخصية الصغيرة بدون أعراض أو تأثير على الخصوبة.
في هذه الحالات، يكتفي الطبيب بـ المتابعة الدورية والفحوصات للتأكد من عدم ظهور مضاعفات.
الهدف هو تجنب التدخل الجراحي غير الضروري مع الحفاظ على صحة الخصية ووظيفتها.
طرق التشخيص
1. الفحص السريري
فحص الخصيتين أثناء الوقوف والجلوس.
تحديد حجم وتوسع الأوردة، وملاحظة أي اختلاف في حجم الخصيتين.
2. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
تكشف حجم الأوردة وتدفق الدم بدقة.
تستخدم دوبلر لتقييم سرعة الدم وارتجاعه.
3. تحاليل الخصوبة
فحص الحيوانات المنوية لتحديد تأثير الدوالي على الخصوبة.
قد يشمل: العدد، الحركة، الشكل، وتركيز الحيوانات المنوية.
خيارات العلاج لدوالي الخصية
1. التدخل الجراحي
ربط الأوردة الموسعة لإعادة توجيه تدفق الدم بعيدًا عن الخصية.
الأنواع:
التقليدية المفتوحة.
الجراحة بالمنظار.
الجراحة المجهرية (Microsurgery) والتي تقلل من المضاعفات وتقلل من خطر العودة.
2. العلاج بدون جراحة
الدوالي الصغيرة بدون أعراض يمكن مراقبتها فقط.
مضادات الالتهاب والمسكنات للتخفيف من الألم المؤقت.
ارتداء داعم الخصية أو التغيرات في نمط الحياة لتقليل الانزعاج.
3. العلاج بالحقن (Embolization)
إجراء أقل تدخلًا يهدف إلى سد الأوردة المتوسعة باستخدام مواد خاصة.
خيار بديل للمرضى الذين لا يريدون الجراحة التقليدية.
نصائح للرجال المصابين بدوالي الخصية
1. متابعة الخصية بانتظام
كالفحص السنوي أو نصف السنوي خصوصًا قبل التخطيط للحمل.
2. نمط حياة صحي
ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام.
تجنب حمل أوزان ثقيلة لفترات طويلة لتقليل الضغط على الأوردة.
ارتداء ملابس داخلية داعمة لتقليل الانزعاج.
3. الانتباه لأي أعراض جديدة
مثل زيادة الألم، تغير حجم الخصية، أو مشاكل في الخصوبة يجب مراجعة الطبيب فورًا.
4. الدعم النفسي
التحدث مع طبيب مختص لتفهم خيارات العلاج ونتائجه على الخصوبة يقلل من القلق والتوتر.
دوالي الخصية ليست بالضرورة تستدعي الجراحة دائمًا، ولكنها تحتاج إلى تقييم دقيق حسب الأعراض وتأثيرها على الخصوبة وحجم الخصية.
الحالات التي تسبب ألمًا شديدًا أو تأثيرًا على الخصوبة غالبًا تحتاج إلى التدخل الجراحي.
الحالات الصغيرة أو بدون أعراض يمكن متابعتها دوريًا مع علاج داعم إذا لزم.
مع د. محمد متولي، إستشاري جراحة المسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم، يحصل كل مريض على تقييم دقيق وخطة علاج شخصية لضمان أفضل النتائج وتحسين صحة الخصية وجودة الحياة الجنسية والإنجابية
